目录能引起心绞痛的疾病有 心房颤动病人心室率为42次每分 最常见的先心病是哪个 肥厚型心肌病治疗原则多选题 引起心绞痛的疾病有多选题
事实上，先天性心脏病并岁颂拍不是一种疾病，它代表出生时心脏结构异常的总称，是一种疾病，在这种疾病中也将分为多种疾病名称，大致分也乎羡有几十种，即使是同一种疾病，病情也会有很大的不同。最常见的有:房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管樱行未闭、法洛四联症、法洛三联症等。
目录
1拼音
2英文参考
3疾病分类
4疾病概述
5先天性心脏病的常见类型
5.1二腔心及三腔心
5.2房间隔缺损
5.3Fallot四联症
5.4动脉导管开放
5.5主动脉缩窄
5.6大血管移位
6症状体征
7疾病病因
8病理生理
9诊断检查
10治疗方案
11预后及预防
12特别提示
附：
1治疗先天性心脏病的穴位
1拼音
xiān tiān xìng xīn zāng bìng
2英文参考
congenital herat disease
3疾病分类
儿科
4疾病概述
先天性心脏病是由于在胎儿期心脏血管发育异常而致的心脏血管畸形，是小儿时期最常见的心脏病。①遗传是主要的内因。②在胎儿期任何影响心脏胚胎发育的因素均可能造成心脏畸形，如孕母患风疹、流行性 感冒、腮腺炎、柯萨奇病毒感染、糖尿病、高钙血症等，孕母接触放射线；孕母服用抗癌药物或甲糖宁等药。近20多年来由于先进的现代检查技术的发展（如心导管术、心血管造影术、 彩色多普勒超声心动图和核素心血管造影等）及低温麻醉、体外循环和心脏外科手术的 进展，很多常见的先天性心脏病能得到准确的诊断与根治，部分复杂的心脏畸形也可以进行手术治疗。
先天性心脏病（congenitalheart disease）是指胚胎时期心和大血管发育异常，又称先天性心脏畸形。先天性心脏病是新生儿和儿童时期（特别是4岁以下的儿童）最常见的心脏病。其病因和发病机制尚未完全明了，一般认为主要由于胚胎早期（妊娠5～8周，亦即胚胎心脏发育的最重要时期）母体内存在某些有害因素（如病毒感染等），影响了心脏的正常发育所致。有些先天性心脏病可能与遗传因素有一定关系。
5先天性心脏病的常见类型
由于胚胎的心脏发育过程和结构比较配吵乱复杂，故先天性心血管发育畸形的种类较多。常见类型如表1：
表1 先天性心血管发育畸形的常见类型
类型 占先天性心脏病的百分率 非紫绀型 室间隔缺损 25％～30％ 动脉导管开放 17％～20％ 房间隔缺损 10％～15％ 紫绀型 法乐四联症 8％～15％ 大血管移位 8％～10％ 其他类型 主动脉缩窄 5％～7％ 肺动脉狭窄 5％～7％ 主动脉口狭窄 4％～5％
此外，二腔心及三腔心、永存动脉干、双主动脉弓、二尖瓣及三尖瓣发育不全、左冠状动脉起源于肺动脉等碰瞎均属少见。
5.1二腔心及三腔心
二腔心和三腔心是房间隔和（或）室间隔未发育的结果。房、室间隔完全未发育即形成一房一室的二腔心。房间隔或室间隔之一未发育者即成三腔心（一房两室或两房一室）。此类心脏畸形由于动脉血与静脉血完全混合，患儿出生即出现紫绀，不久死亡。
5.2房间隔缺损
胚胎发育第5周，自原始总心房的左、右两部分之间长出第一隔膜（第一房间隔），从后上向下生长，使两个心房之间仍然开着的部分（称为第一房间孔）逐渐狭窄，并继续向下生长，与心室间隔的心内膜垫愈合而完全封闭。但在第一房间孔完全封闭之前，第一房间隔上部裂开，形成第二房间孔。
胚胎发育第6周，在第一房间隔的右侧长出第二个隔膜（第二房间隔），向前生长一段，正好把第二房间孔像侧幕一样盖住，但从右向左方向的血流仍可通过。第一和第二房间隔构成的通道即为卵圆孔。出生后肺张开，大量血液从肺静脉进入左心房，产生从左心房向右心房的压差，使第一房间隔上部向第二房间隔靠拢，其后通常与之愈合。约25％的幼儿及儿童解剖学上卵圆孔保持开放，但由于左心房的压高于右心房，因此是封闭着的。
1．第二房间隔缺损
为卵圆窝内的一个或多个缺口（亦称为卵圆窝缺损），最大者为整个卵圆窝缺损。其发生是由于第一房间隔上部正常形成第二房间孔的生理性裂缝发生在错误的位置或者太大时，则不能被第二房间隔盖住，结果导致有缺陷的第二房间孔存留。因此，实际上并非第培档二房间隔缺损，而是第一房间隔中的第二房间孔缺损。
出生后由于肺血流量增多，使左心房压力增高而导致左心房向右心房分流（图1）。患者无紫绀。缺损较大者，右心因容量负荷增加而导致右心室肥大和肺动脉高压。严重者可引起继发逆向分流（右心房向左心房分流）而导致紫绀。
图1 室间隔缺损模式图
1．左心房 2．左心室 3．右心房 4．右心室 5．上腔静脉 6．下腔静脉 7．主动脉 8．肺动脉 9．肺静脉
单独室间隔膜部缺损一般不大。在心室收缩期，左心室内压力高于右心室，部分血液分流到右心室内，右心室血液容量因而增加，输入肺循环的血液量也随之增多。这样，由肺静脉回流到左心的血量亦增加，最后可依次导致右心室、肺动脉、左心室、左心房的扩张和肥大。当缺损甚小时，向右心室分流的血液量虽然很少，但是血流通过狭窄的小孔却能发生较大的涡流，临床听诊可闻及明显的收缩期杂音。
5.3Fallot四联症
Fallot四联症（tetralogy of Fallot ）由Fallot(1888)首先描述。此种心脏畸形有4个特点：①肺动脉流出道狭窄；②室间隔膜部巨大缺损；③主动脉右移，骑跨于室间隔缺损上方；④右心室高度肥大及扩张（图2）。
图2 Fallot四联症模式图
肺动脉狭窄，室间隔膜样部巨大缺损，主动脉右移并骑跨在室间隔上方，右心室高度肥大及心腔扩张
这种畸形的发生是由于肺动脉肌性圆锥发育障碍伴有狭窄，室上嵴错位和圆锥肌与肌性室间隔不能融合，结果导致高位室间隔缺损，伴有膜部缺损。
肺动脉狭窄多见于肺动脉瓣口，较少见于肺动脉干和肺动脉圆锥部。右心室因血液输入肺受阻而发生代偿性肥大。
室间隔有巨大缺损，心收缩期，部分血液由左心室分流入右心室，以致右心室的血液容量增加，发生代偿性扩张和肥大。
此外，由于主动脉骑跨在室间隔缺损的上方，同时接受左、右心室的大量血液，结果发生管腔扩张和管壁增厚，肺动脉愈狭窄，右心室注入主动脉的血液量亦愈多，主动脉的扩张和肥厚也愈明显。增大的主动脉与狭窄的肺动脉形成鲜明的对比。少数患儿可合并其他心脏畸形，如主动脉位于右侧等。
临床上，患儿有明显紫绀，肺动脉狭窄的程度愈重，紫绀愈明显。这是因为肺动脉高度狭窄时，一方面促使右心室的静脉血更多地分流进入主动脉，另一方面是右心室的血液难以注入肺循环进行气体交换之故。X线检查，右心室高度肥大，肺由于血液输入量减少而显示肺纹理减少，肺野异常透明、清晰。
患儿一般能存活多年，少数可到成年是由于侧支循环的代偿作用。支气管动脉常出现代偿性扩张，肺动脉与支气管动脉之间的侧支循环使主动脉的血液可通过侧支进入肺而得到代偿。极少数病例合并动脉导管开放，扩张的动脉导管成为重要的侧支循环。本病可行手术治疗。
5.4动脉导管开放
动脉导管是胎儿期连接肺动脉和主动脉的一条短的动脉管道，在出生时，导管的直径约为主动脉直径的一半，以后逐渐闭锁。生理性闭锁时间一般在出生时，或出生后半年左右，少数可迁延到一年后。
动脉导管开放（patentductus arteriosus）是指导管完全未闭或仅一部分未闭（图3）。此种畸形可单独存在或与其他心脏畸形（房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉狭窄等）合并发生。单纯动脉导管开放时，由主动脉分流到肺动脉的血液量甚多。因为血液是从主动脉（动脉血）流入肺动脉，故患儿无紫绀。单纯动脉导管开放手术结扎可治愈。
图3 动脉导管未闭模式图
1．上腔静脉 2．下腔静脉 3．右心房 4．右心室 5．肺静脉6．左心房7．左心室 8．肺动脉 9．主动脉 10．动脉导管
5.5主动脉缩窄
主动脉缩窄（coarctationof the aorta）为非紫绀型先天性心脏病中较常见的一种类型。本病分为幼年型及成人型：
1．幼年型 为动脉导管前的主动脉峡部狭窄。狭窄常较重，主动脉血液通过量减少。本型常合并动脉导管开放畸形，肺动脉内一部分静脉血液可经过开放的动脉导管注入降主动脉，因此，患者下肢动脉血液含氧量低，因而严重青紫，而上肢动脉血的含氧量则正常。婴儿出生后，若动脉导管发生闭锁，则不能存活。
2．成人型 为动脉导管后的主动脉峡部狭窄。狭窄程度一般较轻，一般动脉导管已闭锁。由于狭窄位于动脉导管闭合口的远侧，所以，胸主动脉与腹主动脉之间存在较高的压差。日久即出现代偿适应现象，表现为主动脉弓部的动脉分支（胸廓的动脉、 *** 内动脉及其肋间支）均逐渐扩张并与降主动脉的分支（肋间动脉、腹壁深动脉等）之间发生侧支循环以保证下肢的血液供应。
5.6大血管移位
大血管移位（transpositionof the great vessels）是主动脉和肺动脉在胚胎发育转位过程中出现的异常，可分为纠正型和非纠正型两种。
1．纠正型 主动脉移位于前方，肺动脉移向后侧，两者前后平行排列。然而，通常伴有左右心室的相互移位。因此，主动脉仍出自左心室，肺动脉出自右心室。血液循环正常，患者无症状，可健康存活。
2．非纠正型 主动脉与肺动脉互相交换位置，即主动脉出自右心室，而肺动脉出自左心室，主动脉位于肺动脉之右前侧，两者无正常形式的交叉，呈平行排列。右心室的血液不能注入肺进行气体交换，而由主动脉注入大循环中；左心室的血液则不能注入全身，而经肺动脉注入肺。非纠正型（又称完全型）大血管移位，在胚胎期，因有脐静脉，并有动脉导管的沟通，对胚胎发育无大影响。出生后，肺开始呼吸，患儿出现紫绀，若心脏无其他血液通路，出生后很快死亡。出生后尚能存活者，均有其他畸形合并存在，在大、小循环之间出现异常通路，如卵圆孔未闭、动脉导管开放、房间隔缺损和室间隔缺损等。这些异常通路可使部分血液发生混合，供给全身需要，维持生命。
6症状体征
发绀及其出现时间，系于剧哭时出现或呈持续性发生，气急、多汗、浮肿，生长发育迟缓，活动受限，常静坐、少动、寡言少笑，发作性呼吸困难或昏厥。有无喂哺困难、哭声嘶哑、阵发性哭闹、喜竖抱、蹲踞、或易疲劳，易患呼吸道感染和反复心衰等情况。
体检：注意体格发育及营养状态，杵状指(趾)、蜘蛛状指(趾)，发绀程度及其分布，呼吸频率，动脉搏动强弱，水冲脉，上、下肢血压及差距。注意胸廓畸形、心界扩大、心尖搏动弥散，心音、心率及心律情况，有无震颤、杂音及其部位、性质、时限(收缩期或舒张期)以及发现杂音时的年龄。
7疾病病因
注意母亲妊娠3个月内有无患风疹或其他病毒感染及 *** 出血史，母亲糖尿病、酗酒、吸烟史，妊娠期服用四环素、环磷酰胺和糖皮质激素等药物史。注意家族中有无遗传病或先心病患者，患儿是否出生于高原地区。
8病理生理
具体发病机制不清楚。
9诊断检查
1、检验 血常规及红细胞比容。必要时作染色体及有关遗传代谢病检查。
2、X线胸片 包括后前位、左前斜位(吞钡)，必要时透视观察有无肺门舞蹈征象。
3、特殊检查 包括心电图、心音图检查，超声心动图、心脏扇形切面显像及多普勒脉冲检查，放射性核素心血管造影检查，必要时可行心脏磁共振检查，以及右心导管、左心导管、选择性心血管造影检查。
10治疗方案
1、一般处理 合理安排生活制度，避免剧烈活动。冬春流行病多发季节，注意预防感染。定期检查，根据病情发展及早采取治疗措施。
2、内科治疗
（1）缺氧治疗：多见于法乐四联症患儿。①嘱患儿取膝肘位。②吸氧。③如以上处理无效可给吗啡0.1～0.2mg／kg，皮下注射；④或普萘洛尔(心得安)0.1mg／kg用10％葡萄糖液稀释后缓慢静注。⑤静注碳酸氢钠矫正酸中毒进一步缓解缺氧。⑥严重者可口服普萘洛尔预防发作。
（2）感染性心内膜炎：用药前应送血培养每3h一次，2～3次。应争取及早应用大剂量抗生素，不宜等待血培养结果而延缓治疗。宜选用杀菌力强的二种抗生素联合应用，一般疗程4～6周。可先用芐星青霉素20万～30万U／(kg.d)，最大量每日2000万／U。加庆大霉素4～6mg／(kg.d)分次静脉滴注(庆大霉素用2周)。用药中再根据血培养结果和药物敏感试验调整用药。对青霉素过敏者可换用万古霉素40～60mg／(kg.d)或头孢菌素类。
（3）脑血管意外：青紫型先心病易发生脑血栓。治疗应给充分液体输入，维持水、电解质平衡，红细胞比容>75％时，应考虑放血，同时以血浆或其他生理溶液补充血容量。
（4）药物关闭动脉导管：吲哚美辛(消炎痛)可治疗未成熟儿未闭的动脉导管，剂量每次0.1～0.2mg／kg，经胃管或保留 *** ，用药后12～24h可见心脏杂音减轻或消失，无效时可隔8～12h重复1～2次，总剂量不超过0.3～0.6mg／kg。副作用有恶心、呕吐、腹泻、黄疸、出血倾向及肾功能不全。禁忌证：有坏死性小肠炎、出血、高胆红素血症、氮质血症、肌酐血症等。
3、手术治疗 应根据病情及条件，尽量施行。近年有用塑料栓子送到动脉导管部位堵塞导管的方法来治疗动脉导管未闭，其优点是避免了开胸创伤，但少数患者可留少量残余分流，个别发生堵塞物脱落，该方法不适用于婴儿。
护理：
1、按儿科一般护理常规及心脏病护理常规护理。
2、重视预防措施，杜绝交叉感染。轻症患儿可在一般保护条件下，安排适当的活动、游戏与学习。
3、供给充足营养，饮食应少量多餐，耐心喂哺，避免呛咳，必要时滴管喂哺。青紫患儿应少量多次饮水，以防由于血液浓稠而致血栓形成。
4、有呼吸困难者予斜坡卧位；缺氧时取膝肘位给氧，并注意有无阵发性脑缺氧症状；上肢高血压者，平时避免骤然用力。
5、进行心导管及心血管造影检查前后，按各该常规护理。
11预后及预防
无特殊预防方式，做好婚前检查。
12特别提示
先天性心脏病是婴幼儿中的常见病、多发病，我国先天性心脏病发病率高达0．8％，视病情不同，儿童心脏病手术费一般要几万元，大约有三分之一的患儿因此失去救治机会而活不到20岁，如果治疗时机得当，先天型心脏病90％以上可以通过手术治愈。
1、先天性心脏病的遗传
（1）偶尔，同一家庭中的成员可能同样有先天性心脏病。一个子女患有先天性心脏病，下一胎患有心脏病的机率大约是2%4%（35倍）；
（2）父母一方患有先天性心脏病，其子女患有先天性心脏病的机率是10%。如果父母都有先天性心脏病，或父母亲为近亲结婚，则其子女罹患先天性心脏病的危险性就更高。
2、先天性心脏病的病因
目前在医学上还无法了解其确实病因，只知道可能是综合环境和遗传的因素所造成的。
（1）环境方面有放射线照射，病毒感染，药物服用，荷尔蒙及母亲的糖尿病，高龄产妇等；
（2）遗传方面如基因或染色体异常。
3、先天性心脏病手术
有一半以上的病儿在出生第一年内需要捡查，但这段期间内只有少数人需要开刀。大多数在孩童期才需开刀。若病儿病情严重，以致影响其生长，则需及早开刀。或预估短期内病情将迅速恶化时，则必须开刀。
有些药物控制良好的病儿可等到体重足够时再动手术，大多是在学龄前。当然，有些单纯的 “缺损”可能自己变小或愈合而不需开刀。有些病人则需要一次以上手术才能完全矫正。虽然先天性心脏病的病情较少突发性变化，但父母亲需密切观察，若有恶化趋势，必须尽快送医处理。
4、手术后注意事项
（1）术后大多数人的饮食和日常生活在数周内都可以恢复正常（包括上学），有时还需按医师要求继续服用药物。
（2）注意即使已开刀完全矫治，仍需保持牙齿口腔卫生以预防心脏内膜炎。
治疗先天性心脏病的穴位
下极
称“山根”、“頞”，古人根据此处的色泽变化诊察心脏病变。《黄帝内经灵枢·五色》：“下极者，心也。”...
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[认识心脏]
人体“发动机”
●心脏是一个强壮的、不知疲倦、努力工作的强力泵。心脏之于身体，如同发动机之于汽车。
●如果按一个人心脏平均每分钟跳70次、寿命70岁计算的话，一个人的一生中，心脏就要跳动近26亿次。一旦心脏停止跳动而通过抢救不能复跳，那就意味着，一个人的生命终止了。
●心脏病是人类健康的头号杀手。全世界1／3的人口死亡是因心脏病引起的，而我国，每年有几十万人死于心脏病。
【早期症状】
察颜观色早发现
俗话讲，无病早防，防患于未然；有病早治，亡羊补牢未为晚。心脏的防病与治疗关键是“早”。
那么如何在早期发现心脏病呢？那就是察颜观色：心脏病除常见的心悸、心前区疼痛等人们熟知的症状外，常常还有一些体表征兆。注意观察这些先兆症状，就能早期发现，早期治疗。
这些体表征兆包括：
◆呼吸作了一些轻微活动时，或者处于安静状态时，出现呼吸短促现象，但不伴咳嗽，咳痰。这种情况很可能是左心功能不全的表现。
◆脸色如果脸色灰白而发紫、表情淡漠，这是心脏病晚期的病危面容。如果脸色呈暗红色，这是风湿性心脏病、二尖瓣狭窄的特征。如果呈苍白色，则有可能是二尖瓣关闭不全的征象。
◆鼻子丛友如果鼻子硬梆梆的，这表明心脏脂肪累积太多。如果鼻子尖发肿，表明心脏脂肪可能也在肿大或心脏病变正在扩大。此外，红鼻子也常预示心脏有病。
◆皮肤慢性心力衰竭、晚期肺源性心脏病患者的皮肤可呈深褐色或暗紫色，这与机体组织长期缺氧，肾上腺皮质功能下降有关。皮肤粘膜和肢端呈青紫色，说明心脏缺氧，血液中的还原血蛋白增多。
◆耳朵心脏病人在早期都有不同程度的耳薯郑察鸣表现，这是因为内耳的微细血管动力异常，病症尚未引起全身反应时，内耳就得到了先兆信号。如果你的耳垂出现一条连贯的皱褶，极有可能是冠状动脉硬化所致。
◆头颈如果由锁骨上延伸到耳垂方向凸起一条表筋，如小指粗，很可能是数茄右心功能不全。
◆肩膀天气明明很好，左肩、左手臂内侧却有阵阵酸痛，这有可能是冠心病。
◆手脚手指末端或趾端明显粗大，并且甲面凸起如鼓槌状，常见于慢性肺原性心脏病或先天性青紫型心脏病患者。
◆下肢中老年人下肢水肿，往往是心脏功能不全导致静脉血回流受阻的表现。此外，如果时常心悸、气喘，只有蹲位才得以缓解，这是紫钳性心脏病的特有表现。
重视胸闷与心慌
我发现，不少老年人对自己的一些症状缺乏认识，而一些年轻人对出现胸闷、心慌等症状也不是很重视，往往认为没什么关系，忍一忍就过去了。正是这些想法延误了最佳治疗时间。有一位40岁左右的高校领导，平时自觉心脏不适，却不加重视，结果猝死了，英年早逝，非常可惜。如果他及时就诊、及时治疗，结果就会大不相同。所以说，只要积极治疗，心脏病的治愈和缓解还是很乐观的。
【高发人群】
1．年龄大于45岁的男性、大于55岁的女性。
2．吸烟者。
3．高血压患者。
4．糖尿病患者。
5．高胆固醇血症患者。
6．有家族遗传病史者。
7．肥胖者。
8．缺乏运动或工作紧张者。
【生活方式】
虽然年龄、性别、家族遗传病史等危险因素难以改变，但是如果有效控制其余危险因素，就能有效预防某些心脏病。在日常生活中学会自我管理，建立良好的健康的生活方式，对心脏病患者而言，至关重要。
1954年，美国第34任总统艾森豪威尔患了严重的心力衰竭。他的私人医生怀特博士建议他改变某些生活方式，如减肥、戒烟，并坚持锻炼等。虽然政务繁忙，艾森豪威尔还是接受了医生的建议并坚持不懈。不久后，居然恢复了全日制工作，活跃在政治舞台上。由此可见，科学的生活方式，不但会预防疾病，还可能减轻疾病程度，病人的生活质量也完全有可能恢复到患病前的水平，甚至比以前更健康。
建议大家注意事项可包括：
控制体重
研究表明：体重增加10％，胆固醇平均增加18．5，冠心病危险增加38％；体重增加20％，冠心病危险增加86％，有糖尿病的高血压病人比没有糖尿病的高血压病人冠心病患病率增加1倍。
戒烟
烟草中的烟碱可使心跳加快、血压升高（过量吸烟又可使血压下降）、心脏耗氧量增加、血管痉挛、血液流动异常以及血小板的粘附性增加。这些不良影响，使30—49岁的吸烟男性的冠心病发病率高出不吸烟者3倍，而且吸烟还是造成心绞痛发作和突然死亡的重要原因。
戒酒
美国科学家的一项实验证实乙醇对心脏具有毒害作用。过量的乙醇摄入能降低心肌的收缩能力。对于患有心脏病的人来说，酗酒不仅会加重心脏的负担，甚至会导致心律失常，并影响脂肪代谢，促进动脉硬化的形成。
改善生活环境
污染严重及噪音强度较大的地方，可能诱发心脏病。因此改善居住环境，扩大绿化面积，降低噪音，防止各种污染。
避免拥挤
避免到人员拥挤的地方去。无论是病毒性心肌炎、扩张型心肌病，还是冠心病、风心病，都与病毒感染有关，即便是心力衰竭也常常由于上呼吸道感染而引起急性加重。因此要注意避免到人员拥挤的地方去，尤其是在感冒流行季节，以免受到感染。
合理饮食
应有合理的饮食安排。高脂血症、不平衡膳食、糖尿病和肥胖都和膳食营养有关，所以，从心脏病的防治角度看营养因素十分重要。原则上应做到“三低”即：低热量、低脂肪、低胆固醇。
适量运动
积极参加适量的体育运动。维持经常性适当的运动，有利于增强心脏功能，促进身体正常的代谢，尤其对促进脂肪代谢，防止动脉粥样硬化的发生有重要作用。对心脏病患者来说，应根据心脏功能及体力情况，从事适当量的体力活动有助于增进血液循环，增强抵抗力，提高全身各脏器机能，防止血栓形成。但也需避免过于剧烈的活动，活动量应逐步增加，以不引起症状为原则。
规律生活
养成健康的生活习惯。生活有规律，心情愉快，避免情绪激动和过度劳累。
【特别提醒】
提醒一：多食素
很多人认为我们人类是食肉动物，因为我们基本上天天吃肉。但是人类进化和人类历史研究却证明，人类的身体结构及生理功能更像食草动物。大家一定觉得奇怪，那么不妨看一下食草动物和食肉动物的比较。
食肉动物和食草动物身体结构的主要差异(表格)
食肉动物 食草动物
肢体有爪 无爪的手或蹄
牙齿锐利 平钝
肠短 长
饮水方式舔 饮
降体温方式喘气（无汗腺）出汗（有汗腺）
获取维生素方式 自身制造 从食物中得到
一比较就一目了然了——人类不像食肉动物而更像食草动物。虽然在长期适应自然的过程中，人类逐渐成为杂食动物，但食草动物的基本特性一直没有明显变化而保留至今。但是在近200年来，经济的发展使人类的食谱发生了很大的变化，尤其是人们开始远离素食和谷类食品，摄入过多的肉类。与人类进化历史相比，这种变化太快了，以至与“食草”为特征的人类基因和生理功能无法适应以肉类食品为主的环境。这种不适应最终导致产生包括现代心脏病在内的许多新的疾病。
流行病学研究证明，“经济发展→不健康生活方式流行→心血管病流行”是有明显因果关系的三部曲。最典型的例子是瑙鲁。瑙鲁原来是一个贫穷的小岛，60年代末发现了稀有矿产，这个国家一夜之间就变成了世界上最富有的国家。没想到几年以后，瑙鲁出现了糖尿病、肥胖、心血管病大流行，50岁以上的人群70％患有糖尿病，成为世界之最，政府和人民为此付出了沉重的代价。
经济发展为不健康的生活方式提供了物质可能。因此，我们必须明确一点，心血管病流行虽然不能说是经济发展的必然结果，但却是人类违背了自然规律而得到的一种惩罚。如被西方国家视为垃圾的西式快餐，富含高热量、高饱和脂肪酸，现在却在我国广泛流行，博得了不少孩子的青睐，长此以往，将严重影响健康。我们应该更多地效仿祖先，多吃植物性食物（包括谷类淀粉、蔬菜和水果），少吃动物性食物（鱼类除外），尤其要少吃含饱和脂肪和胆固醇多的食物，远离麦当劳、肯德基类“不健康”食品。
健康饮食标准表
（健康饮食应符合以下要求）
1．每日胆固醇的摄入量不超过300毫克。
2．脂肪的摄入不超过总热量的30％。
3．少吃或不吃蔗糖、葡萄糖等精糖类食品。
4．多食富含维生素C的食物，如水果、新鲜蔬菜、植物油。
5．少吃含饱和脂肪酸和胆固醇高的食物，如肥肉、蛋黄、动物油、动物内脏等。
6．饮食要高钾低钠，鼓励食用豆制品，饮茶。
7．饮食有规律，不可过饥或过饱。
8．适当摄入纤维素食物（包括谷类淀粉类）以保持大便通畅。
提醒二：适宜运动
心脏发病的重要原因还有一个是缺乏运动。在同一环境里生活的人，经常坐着不动的，患冠心病比经常活动者高出2倍。
运动对心脏有什么好处呢？运动可以促使心脏的小血管扩大、延长、增多，改善心肌的供氧状况，改善血液中脂质代谢。运动还有助于改善心肌代谢，提高心肌的工作能力和心脏的代谢功能。此外，还能提高血液的纤维蛋白溶解活性，防止血凝过高，对预防和延缓动脉粥样硬化的发展很有帮助。
积极参加体育锻炼是防治心脏病的有效手段之一。要保护心脏，我们建议以下一些锻炼方式：
体育锻炼表
1．散步：散步可以使心肌收缩力增强，外周血管扩张，具有增强心功能，降低血压，预防冠心病的效果。对于参加运动时会引起心绞痛的人来说，可以改善病情。每次散步可坚持20分钟至1小时，每日1～2次，或每日走800～2000米。身体状况允许者可适当提高步行速度。
2．慢跑：慢跑或原地跑步亦可改善心功能。至于慢跑的路程及原地跑步的时间应根据每个人的具体情况而定，不必强求。
3．太极拳：对于高血压病、心脏病等都有较好的防治作用。一般而言，体力较好的患者可练老式太极拳，体力较差者可练简化式太极拳。不能打全套的，可以打半套，体弱和记忆力差的可以只练个别动作，分节练习，不必连贯进行。
体育锻炼注意事项：
1．任何人，如果在运动结束10分钟后，心跳次数每分钟仍在100次以上，则不应再加大运动量，应根据情况适当减少运动量。
2．运动量应从小到大，时间从短到长，循序渐进。
3．进餐与运动至少间隔1小时以上。
4．运动最适宜的温度是4℃－30℃。
5．运动时若出现头晕，头痛，心慌，恶心，呕吐等不适症状时，应立刻停止，必要时需就医。
此外，有一点要提醒大家，不宜清晨锻炼。根据国外学者测定，上午6时至9时是冠心病和脑出血发作最危险的时刻，发病率要比上午11时高出3倍多。另外，人体在上午时段交感神经活性较高，随之而来生物电不稳定性增加，易导致心律失常，可能出现室颤，引起猝死。还有，人的动脉压在上午较高，增加了动脉粥样硬化斑块破裂的可能性，导致急性冠脉综合症的发作。所以，大家在进行体育锻炼时，要避开心血管事件“高峰期”，将时间安排在下午及傍晚进行。
提醒三：心态平和
情绪与健康之间存在着千丝万缕的联系。无论对什么年纪的人来说，不良的情绪都是非常不利的。人的情绪一旦紧张、激动，会使得交感神经兴奋，儿茶酚胺增加，结果使心跳加快，血压升高，心肌耗氧量亦明显增加，加重冠心病、心衰患者的病情。更严重的是，这些变化有时会导致致死性的心律失常，引起心脏骤停。
大喜大怒都是忌讳的。中医学认为，暴喜伤心，心气涣散，会出现一系列心气不足的症状，如心悸、乏力、胸闷气短、脉结代等症状。严重者则会出现冷汗不止，四肢不温，脉微欲绝及心悸、胸闷、胸痛等心阳欲脱的症状。此种变化类似于冠心病心律失常、心源性休克等。相反，怒则气逆，气的运行受阻。气为血之帅，气行则血行，气滞则血瘀，气滞血瘀的结局是不通，不通则痛。大怒导致的一系列反应，类似于冠心病心绞痛或急性心肌梗死等。由此可见，保持健康的心理状态对我们每个人都是十分重要。
古人所提倡“和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔”。这可说是保养心脏的一个座右铭。要经常与人交往，通过交谈、来往，了解社会，了解环境，体会到自己是社会中的一员。老年朋友还可根据自己的爱好，种花、养鱼，下棋、书画，以此陶冶性情。
提醒四：坚持服药
还要提醒大家的是，心脏有病不能等到发作时才去医院，平时就要坚持服药。只有常服药，才是控制病情的最佳手段。许多冠心病人身边都备有一盒麝香保心丸，但一半以上的人都不吃，有的还舍不得吃，都要等到心绞痛发作了才吃，有的自认为自己还没到需服药的程度。这其实是一个用药的误区。麝香保心丸是一种常服才能发挥最大效果的药物，只有常服才能改善心血管机能，逆转心脏肥厚，保护心脏功能，降低心绞痛的发生率
先天性心脏病,可根据有无青紫分为青紫型(发绀)和无青笑姿棚紫型(不发绀)。最常见的有心房间隔缺册悄损,动脉导管未碰则闭,心室间隔缺损,肺动脉瓣狭窄,法乐氏四联症等。
先天性心脏病,由于发生的部位和程度不同而分为各式各样的类型。临床表现也是各种各样的,但大体上可分为紫钳型心脏病和非紫绪型心脏病。有的心脏位于胸腔的右侧称为右位心。轻度的畸形,可以没有任何症状,也没有杂音,有的只是在专科医师诊查时方被发现。严重心脏病者,吸乳无力而少,发育迟缓,常常表现为手足和颜面发紫,特别以口唇、鼻尖和耳廓、手指尖为显著,在哭闹时更为明显。紫金甘就是指面、子足的皮肤从青紫色变成暗紫色,是由于大量含氧量少的血液流到该处所引起的症状。如紫钳型法乐民四联症,缓慢行走时都感到困难,严重时可发生昏逃。另外紫钳型心脏病的患者,手足指趾端可出现象鼓锤样的增生,所以称为样状指(趾)。
〔非紫钳型心脏病〕
此类心脏病有：动脉导管未闭,心室间隔缺损,心房间隔缺损,心内膜垫缺损,肺动脉狭窄,大动脉缩窄等等。这些病当中,除房缺外,其他大多数出生后早期就被发现。严重时可出现严重的呼吸困难、发育迟缓。但是轻型者,能象正常人一样发育成长直森旁至成年,也不易发现有病,并能照样参加体育活动。所以,如果是轻型者,只要不过度劳累,相当一部分人能长期生存。
●动脉导管未闭
动脉导管在胎儿时,是主动脉与肺动脉的联络管道,因为胎儿没有呼吸,胎盘的血流到右心房、右心室后到肺动脉,但不能进入肺,所以靠动脉导管将血液直接送给主动脉,然后由主动脉供给全身。在正常情况下,生后不久,由于肺呼吸开始，从此肺循环建立,该导管已失去应有的作用,而开始闭锁,但如果不能闭锁,就称为动脉导管未闭。此时主桐薯动脉的压力高,血流方向与胎儿时期相反,主动脉的部分血液逆流入肺动脉。如肺动脉的血压升高,并超过主动脉的压力时,则出现紫绪,其特点是紫结仅出现在下半身。
患了动脉导管未闭症者,如不进行治疗,因长期心脏负荷增大,早晚总会出现心力衰竭,如果导管内被细菌侵犯及繁殖,可导致心内膜炎。所以该病一经诊断,应立即进行外科手术。手术中将该导管结扎或切断缝合,即可治愈。
●心室间隔缺损
是指左右心室的间隔存在小的孔。所以当心脏收缩时,血液从压力高的左室逆流入压力低的右室。如缺损较大时,由于长期右室负荷增大,中年左右出现心衰。严重者可导致主动脉瓣关闭不全或合并亚急性细菌性心内膜炎,因引起肺动脉高压,故可出现紫钳,到此时病情危重,已不能进行手术。
该病唯一的治疗法是进行外科手术,即在人工心肺机下,对于小的缺损,可以直接缝合修补,对于大的缺损,则需要补片,手术效果良好,目前随着医疗技术的提高,手术安全系数也相应提高。在日本小的室缺的手术死亡率已下降到1%以下。
●肺动脉狭窄
是指肺动脉瓣口或肺动脉干以及右室流出道的狭窄。这样就会使右室的血流不能充分的流入肺动脉内。该病早期没有太多的自觉症状,多数病人听诊和心电图检查发现异常。本病也需外科手术。
●主动脉狭窄
主动脉干的某一个部份狭窄,造成狭窄以下的组织器官供血不足,导致这些区域肢体发育迟缓,并出现高血压。这种疾病必须通过手术将狭窄的部份切除,然后用补片和人造血管或直接端端吻合,也可采取搭桥术。
〔紫钳型心脏病〕
最常见的是法乐氏四联症。
●法乐氏四联症
此病患儿生后不久就出现颜面飞四肢末端紫绪,哭闹时明显。手足指(趾)端呈鼓锤样指,发育迟缓,少许患儿步行后因呼吸困难以及脑缺血,而导致蹲踞甚至出现昏厥。
本病畸形比较复杂,首先表现肺动脉狭窄、可以是肺动脉干狭小或瓣口及右室流出道狭窄。大动脉的位置与正常的不同,开口于左右心室称为主动脉骑跨,在心室间隔有较大的缺损。由于血液不能充分地通过肺动脉进入肺进行氧合,所以大此轮橡部分含氧少含二氧化碳多的静脉血经室缺口进入主动脉,然后流入全身,故此造成全身组织器官缺氧。
对于该病的治疗,首先是设法使右室的大量血液流入肺动脉,所以必须通过手术解除右室流出道，肺动脉瓣或肺动脉干的狭窄,同时修补室间隔缺损。该手术虽然较为复杂,但近年来手术效果良好,手术死亡率明显下降。
诊断患儿出生不久即出现紫绪,哭泣时紫钳更为明显,有些患儿虽无紫绪,但发育迟缓,因病情程度不同,症状各异,用手触摸心前区时,可有收缩期震颤(收缩期猫喘),心前区隆起。指、趾末端呈鼓锤状,并有紫钳,通过专科医生的心脏诊查,即刻可以作出是先天性心脏病的诊断,但明确诊断还需进行心脏X光照片,心脏二维B超、心电图、电导管以及心血管造影等检查。
心脏导管和心血管造影,可了解心脏四腔中的异常通道、主动脉和肺动脉的粗细情况,这是选择手术的依据。
治疗唯一的根治法是外科手术。该手术绝大多数病人是安全的,而且效果良好。尽管是婴幼儿也能手术,但其诊断是较为困难的,一般认为手术时机以3-10岁为宜。但最近因了解到由于心室间隔缺损等先天性心脏病、婴幼儿死亡率偏高,所以不少的学者主张对这些先天性心脏病采取早期手术。对于女性，因为有妊娠生产的生理特性,而加重心脏的负担,所以主张在妊娠前作根治手术。
对于不能手术者和尚未手术治疗者,要注意休息,不要过度疲劳,注意预防感冒,如有呼吸道感染和外伤时,应尽早地使用抗菌素。如有心功能不全的先兆者,给予洋地黄类药治疗。如拔牙和和进行扁桃体摘除时，应给予足够抗菌素，以防止细菌心内膜炎产生。
有紫绀的人和肺动脉高压的人，动运时即出现心悸气促，妊娠和分娩危险性极大，所以原则上需要避孕，如果想要小孩时,应同医生协商,住院生产(分娩)是剖腹产还是荫道分娩、由产科医师酌情决定。
