生物可吸收支架？生物可吸收支架是心血管介入治疗领域最新一代的支架。其核心特性在于材料与吸收机制：传统支架以金属为主要载体，植入后金属材料会永久留存于体内；而生物可吸收支架采用可降解材料（如聚乳酸等）制成，植入后可在体内逐步被吸收。具体而言，该支架在完成支撑血管的任务后，通过水解作用逐渐分解为二氧化碳和水等无害物质，那么，生物可吸收支架？一起来了解一下吧。
生物可吸收支架的主要风险包括血栓形成和支架内再狭窄。
血栓形成是生物可吸收支架既往研究中最突出的问题。其核心机制在于支架未充分扩张或与血管壁贴合不良。具体而言，早期研究中，生物支架因材质特性不建议进行高压后扩张，导致支架与血管壁之间存在间隙，易引发血栓。血栓表现为支架植入后血管突然完全堵塞，可能引发心肌梗死等严重后果。此外，双联抗血小板药物（如阿司匹林和氯吡格雷）的联合使用时间不足也是重要因素。既往试验中，药物仅应用1年，而支架完全降解需3年，这种时间差可能增加血栓风险。因此，需根据血管内影像学检查动态调整抗血小板治疗时长。
支架内再狭窄是另一类风险。生物可吸收支架的再狭窄率与当前广泛使用的药物洗脱金属支架相当。其发生机制可能与支架降解过程中局部炎症反应、血管内皮修复延迟或新生内膜过度增生有关。尽管再狭窄风险未显著高于传统支架，但仍需通过优化支架设计（如改进降解速率或药物涂层技术）进一步降低。
当前风险控制措施包括：术前充分扩张血管以改善植入条件；术后进行高压后扩张，确保支架与血管壁紧密贴合；延长双联抗血小板治疗时间（根据个体化评估）；以及利用血管内超声或光学相干断层扫描（OCT）等影像学技术监测支架状态。
告别“金属心”，生物可吸收支架引领冠脉介入进入“可降解”时代
心脏支架是心脏介入手术中最常用的医疗器械之一，主要用于开通狭窄的冠脉血管。然而，传统的金属支架在完成其开通血管的任务后，将永久留存在人体内，这不仅影响了血管的舒缩功能，还可能对血管内膜造成损伤，进而引发炎症反应、血小板聚集，增加血管再次狭窄甚至心肌梗死的风险。此外，金属支架的存在也给部分患者带来了心理上的长期焦虑和担心。为了解决这些问题，生物可吸收支架应运而生，引领冠脉介入进入了“可降解”时代。
一、生物可吸收支架的优势
生物可吸收支架的最大亮点在于其材料选用完全可降解的高分子聚合物——左旋聚乳酸（PLLA）。这种材料在植入人体后，能够提供良好的支撑力，与金属支架相当。然而，随着血管修复的完成，该支架将逐渐开始溶解，并在大约3年内全部降解为水和二氧化碳，最终完全排出体外。这一特性使得患者在未来无需再担心体内有异物留存，同时也保留了血管的正常生理功能。
二、NeoVas生物可吸收支架的临床应用
NeoVas生物可吸收支架是由我国心血管介入器械龙头企业乐普医疗研发，并于2019年通过国家药监局批准上市的国内首款全降解支架。
生物可吸收支架的效果具有多方面优势，主要体现在药物使用和长期安全性上。
其一，药物使用更灵活。传统金属支架植入后，因支架长期存在于血管内，远期存在支架内血栓形成的风险，患者通常需长期服用双联或单联抗血小板药物来预防血栓。而生物可吸收支架在植入后三年内可完全被人体吸收，在必要时能减少或停止抗血小板药物的使用。例如，当患者需要进行外科开刀手术时，若使用金属支架，因需持续服用抗血小板药物，手术出血风险会增加；但使用生物可吸收支架，在支架吸收后，就可根据实际情况减少药物剂量甚至停药，从而降低手术出血风险。对于当时存在出血疾病的患者，同样能因药物使用的灵活性而受益，避免因长期用药加重出血情况。
其二，长期安全性更具优势。金属支架会永久留存在血管中，可能对血管的正常生理功能产生一定影响，且长期存在引发血管再狭窄、血栓形成等并发症的潜在风险。生物可吸收支架在完成支撑血管的任务后逐渐降解并被人体吸收，血管可恢复更接近自然的状态，减少了因支架长期存在带来的远期并发症风险，从长期来看更有利于血管的健康和功能恢复。
生物可吸收支架的优势主要体现在以下方面：
1. 避免永久性异物存留，恢复血管正常弹性
传统金属支架会永久留存于血管内，导致血管失去自然弹性，影响局部血流动力学。而生物可吸收支架在植入后第一年提供强支撑作用，第二年开始逐渐降解，约三年完全吸收。吸收后血管可恢复原有的弹性功能，这对维持心血管系统长期健康至关重要，例如增强血管对血压波动的适应性，减少因血管僵硬引发的并发症风险。
2. 降低多次介入治疗的风险
金属支架植入后若发生支架内再狭窄，传统处理方式是在原支架内叠加金属支架或使用药物球囊扩张。但多次叠加金属支架会导致血管腔过度狭窄，甚至引发血流障碍。生物可吸收支架降解后，若同一位置再次出现狭窄，医生可重新植入可降解支架或金属支架，避免因支架叠加导致的血管严重狭窄，从而降低患者未来接受搭桥手术的概率。
3. 减少长期并发症风险
金属支架的永久存在可能引发慢性炎症反应、血栓形成或内皮化异常等长期问题。
西安市第三医院于今年1月16日由心血管内科程康主任团队成功完成该院首例血管内超声（IVUS）指导下冠状动脉生物可吸收支架植入术。具体案例及技术要点如下：
患者情况与手术背景患者经冠状动脉造影检查显示前降支与回旋支重度狭窄，但拒绝植入传统金属支架。基于患者血管病变特点及意愿，医生选择生物可吸收支架。该支架由生物可降解材料制成，具有组织相容性和降解性，植入后前期可扩张血管，后期逐渐降解，降解产物通过代谢排出或被人体吸收，不影响远期血管功能。
手术技术要求生物可吸收支架的植入需满足以下条件：
精确测量靶血管病变直径：通过血管内超声（IVUS）精准测量血管直径，选择匹配的支架尺寸。
PSP技术操作：
P（预扩张）：使用与靶血管直径1:1尺寸的高压球囊对病变进行预扩张。
S（缓慢释放）：缓慢加压释放球囊，确保支架逐步展开。
P（后扩张）：使用小直径高压球囊充分后扩，保证支架贴壁良好。
以上就是生物可吸收支架的全部内容，生物可吸收支架的优势主要体现在以下方面：1. 避免永久性异物存留，恢复血管正常弹性传统金属支架会永久留存于血管内，导致血管失去自然弹性，影响局部血流动力学。而生物可吸收支架在植入后第一年提供强支撑作用，第二年开始逐渐降解，约三年完全吸收。吸收后血管可恢复原有的弹性功能，内容来源于互联网，信息真伪需自行辨别。如有侵权请联系删除。
